Helse Bergen HF har i dag 3 stk. Da Vinci operasjonsroboter fra Intuitive Surgical Sarl i bruk på Haukeland universitetssjukehus. Et av systemene, en da Vinci Xi, er anskaffet gjennom en leieavtale fra oktober 2022. Denne avtalen har blitt forlenget flere ganger, og er nå gyldig til september 2026.Helse Bergen har intensjon om å inngå en ny leieavtale med Intuitive Surgical Sarl om leie av eksisterende Da Vinci Xi operasjonsrobot i 5 år. Avtalen innebærer å videreføre bruken av nåværende installasjon, slik at man unngår nedetid og skiftekostnader forbundet med å gjøre en ny installasjon.Avtalen omfatter leie/bruksavgift for Da Vinci Xi systemet (single-konsoll), fullservice og opplæring. I tillegg vil eksisterende rammeavtale 402523, som gjelder utstyrsavhengig forbruksmateriell (instrumenter og tilbehør), utvides gjennom en endringsavtale for å dekke det videre behovet. Totalverdi for anskaffelsen, inklusive alt nevnt over, estimeres til EUR 5.000.000 ekskl. mva.Operasjonsroboten skal som minimum kunne brukes til følgende prosedyrer:Gastrokirurgi: Rektumkirurgi, bekkenbunnskirurgi, colonreseksjoner, ventralbrokk, mellomgulvsbrokk, leverreseksjoner og pankreasreseksjoner, spiserørs- og magesekkskirurgi.Gynekologi: Endometriecancer med hysterektomi, sentinel node diagnostikk, glandeltoalett i bekkenet og paraaortalt, hysterektomier ved premaligne og benigne forandringer, behandling av ovarialcancer i tidlig stadie inkl. hysterektomi, omentektomi, bekkenbunnskirurgi, sanering av endometriose og behandling av endometriose på diafragma overflaten.Urologi: Radikal prostatektomi inkl. glandeltoalett, simple prostatektomi, radikale nefrektomier, nyrereseksjoner, nefroureterektomier med en bloc glandeltoalett, retroperitonealt lymfeglandeltoilette, retroperitoneale nyrereseksjoner med bruk av 4 armer, nyrebekkenplastikk, reimplantasjoner av ureter, inkl. bruk av Boari-lapp og rekonstruksjon av ureter med tynntarm.Thoraxkirurgi: Thorakoskopisk kirurgi for lungecancer, godartede og ondartede svulster i mediastinum, diafragmaoperasjoner, og thymusinngrep.Endokrinologi: Binyreoperasjoner.I denne anskaffelsen er det en faggruppe, som består av medisinske spesialister, som har tatt de faglige vurderingene av hva som anses medisinsk nødvendig å oppstille som krav. De har vurdert at det er nødvendig med bordintegrasjon og integrert stapler med vevssensorteknologi.Flertallet av de gastrokirurgiske operasjonene på Haukeland universitetssjukehus gjøres i flere deler av buken, og det er stadig behov for leieendringer. Integrert bord innebærer at man ikke må koble fra roboten ved leieendring, og det betyr igjen betydelig forkortet tidsbruk. Den forkortede tidsbruken gjør at man kan få gjennomført flere operasjoner, i tillegg til at redusert operasjonstid reduserer risiko for pasienten. Bordintegrasjon er også essensielt ved gynekologiske prosedyrer, hvor det opereres både i bekkenet og i øvre del av bukhulen. Typisk både ved cancerkirurgi med høsting av paraaortale glandler og ved endometriosekirurgi med fjerning av foci på diafragma.Integrert stapler brukes ved veldig mange inngrep innenfor gastrokirurgi, til å dele tarm, til å dele pankreas, kar, etc. Haukeland universitetssjukehus har det største volumet i Norge for endetarmskreft. Dette er også et av inngrepene man fra gastrokirurgisk side bruker roboten mest til. For mange av inngrepene skal tarmen deles veldig langt nede ved bekkenbunnen, og erfaringene fra kirurgene er at dette får man lettere til med en integrert stapler som kan vinkle mer enn det en laparoskopisk endostapler klarer.Bruken av integrert stapler innebærer at man hos en del pasienter kan skjøte tarmen sammen lavere nede og med potensielt færre lekkasjer. Forskningsartiklene “Efficacy of a robotic stapler on symptomatic anastomotic leakage in robotic low anterior resection for rectal cancer” 2021 og «Advantages of using a robotic stapler in rectal cancer surgery” 2019 støtter faggruppen sin vurdering. Den integrerte stapleren har dessuten vevssensorteknologi, som indikerer om vevet er for tykt når man forsøker å dele, og dette kan være med å redusere lekkasjene.Integrert stapler er også brukt ved gynekologiske prosedyrer i Helse Bergen, som har regionsansvar for endometriosekirurgi og kreftkirurgi, og er nødvendig med tanke på tarmkirurgi i forbindelse med endometriosekirurgien ved segmental tarmreseksjon. Også ved lungekreftkirurgi er man avhengig av at robotsystemet har en integrert stapler. Thoraxkirurgisk seksjon har regionsansvar for behandling av thoraxkirurgiske tilstander i Helse Vest, og hovedtyngden av seksjonens kapasitet på robotsystemet brukes til dette.Sykehusinnkjøp HF har tidligere hatt anskaffelser uten konkurranse når det gjelder Da Vinci X og Da Vinci Xi. Dette ble akseptert i KOFA sak 2024/1067 fordi kun Intuitive hadde robot med bordintegrasjoner og i KOFA sak 2025/0872 fordi kun Intuitive hadde robot med integrert stapler. Prosjektet har i denne anskaffelsen hatt markedsdialog publisert på Doffin og TED 22.10.2025 som viser at det fortsatt kun er Intuitive som kan levere disse tekniske funksjonene. Redegjørelsen over viser at Helse Bergen HF har et reelt og saklig behov for en operasjonsrobot med integrert stapler og bordintegrasjon. Behovet bygger på medisinske vurderinger og mange års erfaring med robotassistert kirurgi. Kravene er ikke et utslag av at oppdragsgiveren har tilpasset anskaffelsesdokumentene til en bestemt leverandør, men nødvendige av hensyn til pasientsikkerhet og for å kunne gi best mulig pasientbehandling. I tillegg vil man, ved å videreføre den allerede installerte operasjonsroboten, unngå nedetid og skiftekostnader forbundet med en ny installasjon. Alle systemene fra Intuitive Surgical Sarl kan brukes om hverandre og man slipper den betydelige kostnaden med å resertifisere personell til et nytt system fra en ny leverandør.
